مهدي سلماني تهراني
تنگی دریچهی آئورت یک بیماری پرتکرار، بهویژه افراد با سن 65 سال به بالا است. در این بیماری، نشست کلسیم بر روی برگچههای اصلی دریچهی آئورت باعث ضخیم شدن و سفت شدن برگچهها میشود. در نتیجه عملکرد برگچهها مختل میشود. این بیماری به دو روش درمان میشود. روش نخست جراحی عمل قلبباز است که یک روش تهاجمی است. این روش برای بیماران ضعیف امکانپذیر نیست. روش دوم کاشت دریچهی آئورت ترنسکتتر نام دارد که یک روش کمتهاجمی و مناسب برای بیماران پرخطر است. با این حال کاشت دریچهی آئورت ترنسکتتر میتواند عوارض جانبی زیادی به دنبال داشته باشد. مهاجرت دریچه، نشت پاراولویولار و آمبولی از مهمترین این عوارض هستند. آئورت انسان ساختاری نامتقارن دارد. همچنین چگونگی قرارگیری پلاکها بر روی برگچههای اصلی آئورت تصادفی و نامتقارن است. بنابراین زاویهی کاشت دریچهی آئورت ترنسکتتر میتواند مهم باشد. در این پایاننامه اثر زاویهی کاشت دریچهی آئورت ترنسکتتر به کمک شبیهسازی اجزای محدود بررسی شده است. برای این منظور ابتدا به کمک تصاویر سیتی اسکن یک بیمار که دچار بیماری تنگی آئورت رنج بود، مدل سهبعدی آئورت و دریچههای اصلی در نرمافزار میمیکس بهدست آمد. سپس سطحها در نرمافزار 3-متیک اصلاح و هندسهی مدل در نرمافزار آباکوس فراخوانده شد. به کمک شبیهسازیهای اجزای محدود در نرمافزار آباکوس، اثر چرخش دریچهی مصنوعی حول محور عمود بر صفحهی دریچه، بهازای سه زاویهی مختلف کاشت، بر روی تنشها بررسی شد. نتایج نشان میدهند زاویهی کاشت میتواند بر تنشهای بهوجود آمده در دیوارهی آئورت، برگچههای اصلی آئورت و پلاکها تأثیرگذار باشد. مقایسهی تنش فونمیزس بیشینه در دیوارهی آئورت نشان میدهد میتوان با انتخاب زاویهی کاشت مناسب، احتمال آسیبدیدگی دیوارهی آئورت را کاهش داد. همچنین تنشهای میانگین در ناحیهی نزدیک به نقطههای تمرکز تنش بر روی پلاکها در زاویههای مختلف کاشت، مقایسه شد. این مقایسه نشان داد در یکی از زاویههای کاشت تنش بیشتری در نقطههای تمرکز تنش وجود دارد. بنابراین احتمال جدا شدن پلاک و خطر آمبولی در این زاویه بیشتر است.
واژگان کلیدی: تنگی دریچهی آئورت، عمل جراحی قلب باز، کاشت دریچهی آئورت ترنسکتتر، شبیهسازی اجزای محدود، پلاکهای
کلسیفیهشده، برگچههای اصلی دریچهی آئورت

